ABSTRACT
Resumen En la actual pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) se ha observado que las principales complicaciones se presentan como resultado de la liberación de múltiples citocinas como interleucina (IL) 1, IL-6, factor de necrosis tumoral alfa e interferones de tipo 1 que generan un estado proinflamatorio caracterizado por lesión tisular pulmonar y subsecuentemente falla orgánica múltiple. En el campo de la hematología se cuenta con experiencia en el uso de diversos fármacos diseñados para limitar estas citocinas los cuales se han utilizado ya en pacientes con COVID-19 entre los que se encuentran los inhibidores de la IL-6 como el tocilizumab, el sarilumab y el siltuximab, el inhibidor de IL-1 anakinra y los inhibidores de la janus cinasa ruxolitinib y baricitinib. Al conocer la base fisiopatológica de la COVID-19, la utilidad de este tipo de fármacos muestra resultados alentadores para los cuadros moderados a graves de la enfermedad y extender su uso en ensayos clínicos mayores.
Abstract In the current SARS-CoV-2 pandemic, it has been observed that the main complications arise as a result of the release of multiple cytokines such as IL-1, IL-6, TNF-α and type 1 interferons that generate a proinflammatory state characterized by lung tissue injury and subsequently multiple organ failure. In the hematology field, there is experience in the use of various drugs designed to limit these cytokines which have already been used in patients with COVID-19 including IL-6 inhibitors such as tocilizumab, sarilumab, and siltuximab; the IL-1 inhibitor anakinra; and the janus kinase inhibitors ruxolitinib and baricitinib. Knowing the pathophysiological basis of COVID-19, the usefulness of this type of drugs show encouraging results for moderate to severe symptoms of the disease and encourages its use in larger clinical trials.
ABSTRACT
Objetivo. Evaluar si el interferón-alfa humano recombinante (IFN), combinado con quimioterapia, suprime la clona portadora del cromosoma Filadelfia en pacientes con leucemia mieloide crónica (LMC). Material y métodos. Se estudiaron 53 pacientes con LMC en fase crónica de novo. Los pacientes recibieron uno de tres esquemas de tratamiento: a) inducción a la remisión con daunorrubicina, vincristina, arabinósido de citosina y prednisona (DOAP) y mantenimiento con IFN (n = 12); b) inducción con busulfán (BUS) o hidroxiurea (HIDX) siguiendo el mantenimiento con IFN (n = 26); c) inducción con DOAP y mantenimiento con BUS (n = 15). Resultados. La remisión hematológica se observó dos a seis meses después del inicio de tratamiento: 10 tuvieron remisión completa, seis parcial, 14 menor y 23 nula. Los 16 con respuesta completa o parcial recibieron IFN. Ninguno de los 15 casos mantenidos con BUS tuvo respuesta parcial o completa. La proporción de casos con respuesta citogenética completa (3/12) fue ligeramante menor en los tratados con quimioterapia intensiva (DOAP/IFN) que en aquéllos (7/26) de quimioterapia convencional (BUS/HIDX/IFN). Conclusiones. Nuestros resultados muestran que: a) el IFN en combinación con quimioterapia contribuyó a lograr respuesta citogenética parcial o completa en 30 por ciento de los casos; y b) la quimioterapia (DOAP) combinada con IFN no fue superior, en términos de respuesta citogenética, al tratamiento combinado de monodrogas (Bus/Hidx) con IFN